En el informe del año pasado optamos por un enfoque limitado para la sección de Perfiles regionales, centrándonos únicamente en África subsahariana y los 15 países de la región que habían finalizado sus compromisos con FP2030 para agosto de 2022. Este año, con compromisos en mano de todas las regiones con un centro regional de FP2030 —Asia y el Pacífico (AP); África Oriental y Meridional (ESA); África Septentrional, Occidental y Central (NWCA); y América Latina y el Caribe (ALC)—, ampliamos nuestro alcance para incluir las cuatro regiones.
Nuestro enfoque este año es la planificación familiar posparto, un tema elegido específicamente por los Centros Regionales. En 2023 hubo más de 95 millones de nacimientos en países de ingresos bajos y medianos bajos, y 59 millones de nacimientos fueron no deseados.4 Además, más del 80 % de los nacimientos de las madres más jóvenes (menores de 20 años) ocurren en estos países. La planificación familiar posparto es una práctica de alto impacto con capacidad demostrada para mejorar los resultados de salud materna y neonatal y aumentar la utilización de anticonceptivos.
Cada sección regional comienza con una actualización demográfica de la población de mujeres en edad reproductiva (MER), los cambios en esta población a lo largo del tiempo, la tasa total de fertilidad (TTF), el número total de nacimientos, la edad media de la población, el uso de anticonceptivos modernos, y los métodos más comunes utilizados en la región. Todos los datos demográficos provienen de la División de Población de las Naciones Unidas.
A continuación, resumimos los resultados de la Evaluación de Igualdad de Género e Inclusión Social (GESI, por sus siglas en inglés) en la región, cuando estén disponibles. El proceso de evaluación de género comenzó en 2023 con los centros regionales de ESA y NWCA, y continúa en 2024 con el centro regional de AP (el centro regional de ALC aún no ha iniciado el proceso). Las evaluaciones de género proporcionan un contexto marco para la región, y destacan cómo las normas y políticas de género influyen en la planificación familiar a nivel individual, domiciliario, comunitario y social.
Si bien las normas y leyes de género afectan a las mujeres y niñas a lo largo de su vida, los impactos tal vez sean más profundos en relación con el embarazo. El bienestar físico, emocional y financiero de las mujeres durante todo el embarazo (desde el período prenatal hasta el posparto) está determinado en gran medida por las expectativas y limitaciones de género.
En nuestro análisis de datos, revisamos el uso de la planificación familiar posparto en el contexto del riesgo de embarazo y el espaciamiento entre nacimientos (intervalos entre nacimientos) utilizando Encuestas de Demografía y de Salud. Analizamos en qué medida el uso de anticonceptivos modernos posparto5 difiere según el lugar del parto, la edad de la madre y si estaba casada o no cuando tuvo su primer hijo. También exploramos indicadores a nivel de sistemas de salud, como el momento en que se realizan los controles posnatales y el contenido de estos controles posnatales, para identificar patrones y sugerir oportunidades de mejora.
Si bien este análisis se centra en el asesoramiento y la utilización de anticonceptivos durante el período posparto, las opciones de planificación familiar también deben analizarse con las mujeres durante las visitas prenatales. La Organización Mundial de la Salud recomienda un mínimo de ocho contactos prenatales, que deberían incluir una conversación sobre las opciones de planificación familiar posnatal junto con otras preocupaciones de salud críticas.6
Los controles posnatales oportunos son fundamentales. Las mujeres en las primeras semanas posparto tienen poco riesgo de quedar embarazadas, pero ésta es una oportunidad crítica para recibir asesoramiento sobre planificación familiar. Es un momento en que las mujeres están en contacto con proveedores de salud para obtener servicios esenciales, y cada punto de contacto es una oportunidad para garantizar que se satisfagan sus necesidades anticonceptivas. Demasiadas mujeres no están preparadas para el retorno de la fertilidad porque no se les ofreció planificación familiar después del parto. Se debe asesorar a las mujeres sobre todas las opciones anticonceptivas a su disposición, incluidos los métodos que pueden iniciarse inmediatamente después del parto. El asesoramiento temprano tiene una estrecha correlación con una mayor utilización de anticonceptivos.
En nuestro análisis encontramos que en todas las regiones y todos los países (con la única excepción de Camboya), la PAM es mayor para las mujeres que tuvieron sus controles posnatales dentro de las 4 horas posteriores al parto en comparación con las mujeres que tuvieron sus controles posnatales después de 41 días o más, o nunca. (Utilizamos 4 horas después del parto como indicador de cuán atento está el sistema de salud a las necesidades de las mujeres; nuestra suposición es que un control de 4 horas implica que los controles posteriores también se están realizando de manera adecuada. La Organización Mundial de la Salud recomienda que se ofrezca asesoramiento sobre planificación familiar dentro de las primeras 24 horas posteriores al parto y después7). La atención posnatal inmediata varía mucho según la región: en ESA, la mayoría de las mujeres no reciben un control posnatal dentro de las cuatro horas posteriores al parto; en NCWA, por lo menos una tercera parte de las mujeres lo reciben; y en AP la mayoría de las mujeres reciben estos controles.
El lugar del parto no debe determinar los tipos de servicios que reciben las mujeres. Las mujeres que dan a luz en casa generalmente tienen una PAM más baja en el período posparto. Algunos países también muestran una diferencia en la PAM posparto dependiendo de si los nacimientos ocurrieron en establecimientos de salud públicos o privados. Esto podría indicar brechas en los servicios que se brindan. Para los partos en casa, la Organización Mundial de la Salud recomienda que el primer contacto posnatal sea lo más pronto posible dentro de las 24 horas posteriores al parto.8 Si los anticonceptivos se ofrecen por medio de distribución comunitaria, los trabajadores de la salud deben garantizar que se visite a la nueva madre con prontitud y se le brinden opciones de planificación familiar posparto. Es posible que los centros de salud públicos o privados con un historial de menor uso de anticonceptivos necesiten modernizar sus servicios y asesoramiento posparto.
Independientemente de la edad de la mujer, se debe proporcionar asesoramiento y servicios personalizados. La utilización de anticonceptivos posparto difiere según la edad en varios países. En algunos países, las madres más jóvenes (las menores de 20 años) se están quedando atrás; en otros países, las personas de 35 años o más se están quedando atrás. Biológicamente, las madres más jóvenes tienen mayor riesgo de volver a quedar embarazadas, mientras que las mayores de 35 años tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo. Para garantizar que puedan tomar decisiones informadas sobre su salud, las mujeres en posparto de todas las edades deben recibir asesoramiento y servicios.
Se debe explorar las diferencias en el uso de anticonceptivos según el estado civil y la edad como posibles señales de barreras basadas en el género. En varios países, la PAM posparto es mayor entre las mujeres que dieron a luz fuera del matrimonio que entre las que dieron a luz dentro del matrimonio; esto podría indicar que las mujeres casadas tienen menos autonomía en la toma de decisiones.9 En los países donde la PAM posparto es menor entre las mujeres que dieron a luz fuera del matrimonio, esto podría ser un indicador de que los servicios de planificación familiar no están fácilmente disponibles para las mujeres solteras (que también tienden a ser más jóvenes).10 Estas son posibilidades que deberían investigarse para garantizar que las mujeres no queden excluidas de la toma de decisiones sobre su propia salud.
África Oriental y Meridional tiene la población de más rápido crecimiento del mundo. El número de mujeres en edad reproductiva (MER) aumentó en un 35 % entre 2012 y 2023, de 102 millones a 139 millones. Casi cuatro millones de mujeres alcanzaron la edad reproductiva tan solo el año pasado (de 2022 a 2023).
Población total de MER en 2023
139 millones
% de cambio desde 2012
35%
África Oriental
África Meridional
Población de MER en 2023
121 millones
18 millones
Nacimientos totales en 2023
15.7 millones
1.3 millones
Tasa total de fertilidad (TTF)
4.1
2.4
Edad media
17.9
26.9
Uso de anticonceptivos modernos (PAM), todas las mujeres
33.0%
51.4%
Mujeres casadas con PAM
43.3%
59.2 %
Mujeres solteras con PAM
16.6%
46.6%
Métodos más comunes
Inyectables e implantes
Inyectables e implantes
Los países de África Oriental y Meridional han logrado en gran medida adoptar leyes y políticas para apoyar la planificación familiar y SRHR. El Protocolo de Maputo ha desempeñado un papel fundamental a la hora de estimular la creación nacional de marcos jurídicos. Las constituciones suelen incluir derechos sobre el acceso a la salud, y tanto Ruanda como Zambia han adoptado leyes de integración de género para incidir en las políticas y programas gubernamentales.
Pero la región lucha con las leyes y políticas sobre la edad de consentimiento cuando se trata de adolescentes. La ambigüedad legal respecto del estupro y la edad mínima para el acceso a la anticoncepción afecta la prestación de servicios. Otras leyes y políticas (lagunas en las leyes sobre matrimonio infantil, leyes anti-LGBTQIA+ y la ausencia de disposiciones de confidencialidad de los servicios de salud) también obstaculizan el acceso a la planificación familiar y otros servicios de SSR.
Las normas de género en la región se imponen mediante fuertes sanciones y están influenciadas por la religión, la cultura y las tradiciones. La mayoría de los países de ESA enfrentan problemas relacionados con la sexualidad de las adolescentes: matrimonio infantil, embarazo en la adolescencia y mutilación genital femenina. Las normas que consideran a los hombres como “cabezas de familia” limitan la autonomía de las mujeres y contribuyen a restringir SDSR para las mujeres solteras y las adolescentes, mientras que la discriminación económica y la exclusión perpetúan la falta de acceso a los servicios de salud. En algunos países se han logrado avances notables en la representación política, pero la discriminación aún reprime el liderazgo de las mujeres en el gobierno y el personal sanitario.
Países revisados: Angola, Burundi, Comoras, Etiopía, Kenia, Lesoto, Madagascar, Malaui, Namibia, Ruanda, Tanzania, Uganda, Zambia, Zimbabue
En 11 de los 14 países que revisamos (todos excepto Lesoto, Namibia y Zimbabue), la PAM es baja en el período posparto temprano, que en este estudio definimos como dentro del mes posterior al parto. El riesgo de embarazo es bajo en este período porque la mayoría de las mujeres son no susceptibles en el posparto, lo que significa que se abstienen de tener relaciones sexuales o tienen amenorrea (no menstrúan). La insusceptibilidad posparto disminuye con el tiempo, pero la mayoría de las mujeres en ESA aún no corren riesgo de quedar embarazada seis meses después del parto. Pero 12 meses después del parto, las mujeres de todos los países excepto Angola, Burundi, Etiopía, Malaui y Ruanda se han vuelto susceptibles a un embarazo.
En todos los países, la PAM comienza a aumentar a medida que aumenta el tiempo transcurrido desde el parto. La PAM al mes después del parto es más alta en Zimbabue con un 48.3 %, seguido de Lesoto con un 34.1 % y Namibia con un 22.1 %. Estos también son países con una PAM alta en general.
La Organización Mundial de la Salud recomienda que los nacimientos se espacien como mínimo 24 meses. En los 14 países que revisamos, más del 10 % de los nacimientos son demasiado seguidos, es decir, dentro de los dos años de un nacimiento anterior. Y en cinco países (Angola, Comoras, Etiopía, Madagascar y Uganda), más del 20 % de los nacimientos son demasiado seguidos. Los nacimientos muy seguidos son particularmente altos en Comoras, donde casi una tercera parte (30 %) de los embarazos ocurren dentro de un intervalo de dos años. Los intervalos de nacimiento muy cortos, de 7 a 17 meses (que son los más riesgosos), no son comunes en la región, aunque alrededor de 1 de cada 10 nacimientos en Angola, Comoras y Madagascar caen dentro de este intervalo tan cercano.
Tipo de centro: En todos los países, las mujeres que dieron a luz en casa tienen la PAM más baja en todos los momentos del período posparto. En algunos países (Etiopía, Kenia, Namibia, Ruanda y Zimbabue), la brecha en la PAM entre las mujeres que dieron a luz en casa y las que dieron a luz en un establecimiento de salud (ya sea privado o público) es particularmente amplia y continúa ampliándose hasta 12 meses después del parto. A los 12 meses después del parto, la brecha en el uso es de 20 puntos porcentuales, como mínimo. Esto pone de relieve la necesidad de una distribución comunitaria de anticonceptivos, con trabajadores de la salud capacitados en planificación familiar posparto y preparados para brindar asesoramiento y servicios rápidos y adecuados.
Edad de la madre durante el nacimiento más reciente: En la mayoría de los países que revisamos, la PAM posparto fue más baja entre las madres de mayor edad (aquellas entre 35 y 49 años). El uso de anticonceptivos modernos fue muy similar entre las madres del grupo de edad de <20 años y del grupo de edad de 20 a 34 años. En tres países (Burundi, Etiopía y Madagascar), la PAM a los 6 meses después del parto fue más alta entre las madres más jóvenes (menores de 20 años).
Estado civil de la madre durante el primer nacimiento: En 7 de los 14 países que revisamos (Comoras, Etiopía, Kenia, Lesoto, Madagascar, Namibia y Zambia) no existe una diferencia real en el uso de anticonceptivos posparto entre las mujeres que tuvieron su primer hijo dentro o fuera del matrimonio. En Angola, Burundi, Ruanda, Tanzania y Uganda, las mujeres cuyos primeros hijos nacieron fuera del matrimonio presentaban un mayor uso de anticonceptivos modernos a los 6 meses después del parto. Por el contrario, en Malaui y Zimbabue, las mujeres cuyos primeros hijos nacieron dentro del matrimonio presentaban un mayor uso de anticonceptivos modernos a los seis meses después del parto.
Garantizar que todas las madres reciban atención posnatal oportuna. Un porcentaje significativo de mujeres en todos los países que analizamos tuvo su único control posparto o bien 41 días o más después del parto, o no tuvo ninguno. Esto incluye a más del 80 % de las mujeres en posparto en Etiopía; más del 60 % de las mujeres en posparto en Angola y Tanzania; más del 40 % de las mujeres en Malaui, Burundi, Uganda y Madagascar; y más del 20 % de las mujeres en Zimbabue, Ruanda, Zambia y Kenia. Solo en tres países (Kenia, Ruanda y Zambia) la mayoría de las mujeres tienen sus controles posnatales dentro de las 4 horas posteriores al parto.
Esforzarse por realizar controles posnatales lo antes posible después del parto. En todos los países, la PAM actual es mayor para las mujeres que tuvieron sus controles posnatales dentro de las 4 horas posteriores al parto en comparación con las mujeres que tuvieron sus controles posnatales 41 días o más después del parto, o nunca. El contraste es más pronunciado para las mujeres en Angola (19.8 % frente a 5.2 %) y Etiopía (45.5 % frente a 25 %). En algunos establecimientos de salud públicos, las mujeres son dadas de alta entre 12 y 24 horas después del parto y no pueden regresar para controles posnatales tempranos a menos que haya algún problema. De ahí la importancia de brindar atención posparto inmediata, incluido asesoramiento y opciones de planificación familiar, mientras las mujeres aún se encuentran en el establecimiento de salud.11
Garantizar que los controles posnatales incluyan asesoramiento sobre planificación familiar adaptado a las necesidades específicas de la mujer según su edad y estado civil; a las mujeres jóvenes o solteras no se les debe negar servicios. Si bien la información detallada sobre el contenido de los controles posnatales es escasa, los datos que tenemos indican que en muchos encuentros puede faltar asesoramiento sobre planificación familiar. En la última encuesta domiciliaria de Kenia (ENDESA 2022), que incluyó preguntas sobre atención posnatal, solo el 29 % de las mujeres en posparto informaron haber recibido asesoramiento sobre planificación familiar. En la Evaluación de la Prestación de Servicios más reciente de Tanzania (SPA 2014-2015), solo el 35 % de los controles de atención prenatal incluyó información sobre planificación familiar posparto, mientras que en la encuesta más reciente de Malaui (SPA 2013-2014), solo el 12 % de los controles prenatales incluía esta información.12
África Central y Occidental tienen las tasas de fertilidad más altas del mundo, y África Central tiene la población más joven del mundo: la mitad de sus habitantes tienen 16 años o menos. En toda la región NWCA, la población de MER creció en un 31 % entre 2012 y 2023: de 164 millones a 216 millones. Alrededor de 5.5 millones de mujeres alcanzaron la edad reproductiva tan solo el año pasado (de 2022 a 2023).
Población total de MER en 2023
215 millones
% de cambio desde 2012
31%
África Septentrional
África Occidental
África Central
Población de MER en 2023
66 millones
104 millones
45 millones
Nacimientos totales en 2023
5.8 millones
15 millones
7.9 millones
Tasa total de fertilidad (TTF)
3
4.8
5.5
Edad media
24.7
17.4
16.1
Uso de anticonceptivos modernos (PAM), todas las mujeres
33.0%
17.2%
16.6%
Mujeres casadas con PAM
50.1%
19.4%
16.5%
Mujeres solteras con PAM
2.8%
13.0%
16.7%
Most Common Method(s)
Píldoras y DIU
Implantes e inyectables
Píldoras e inyectables
La Evaluación GESI en esta región se centró en cinco países: Benín, Burkina Faso, Costa de Marfil, Liberia y Nigeria. El Protocolo de Maputo ha sido ratificado en todos los países y SDSR están garantizados por ley en todos los países excepto Costa de Marfil. Los tres países francófonos son miembros de la Alianza Uagadugú, que ha galvanizado el movimiento a favor de la planificación familiar en África occidental. Liberia y Nigeria también han logrado avances políticos: Liberia ha sido líder en cooperación interministerial en materia de género y planificación familiar, y en Nigeria la participación de la sociedad civil ha dado lugar a una política nacional de género excepcionalmente sólida. Pero las batallas políticas sobre los costos significan que la planificación familiar no está incluida en el plan de Cobertura Universal de Salud de todos los países.
Las normas de género en los países francófonos y anglófonos son similares, influenciadas por la religión y la tradición. Los hombres dominan los hogares y la toma de decisiones sobre el tamaño de la familia y el acceso a los servicios de salud; la sexualidad de las adolescentes está estigmatizada. El acceso de adolescentes a la anticoncepción y la educación sexual se ve obstaculizado por las normas sociales y la falta de capacitación de los trabajadores de la salud. Las políticas garantizan el acceso a la escuela después del embarazo, pero su implementación se ve bloqueada por el estigma y la discriminación. El matrimonio infantil en la región es elevado.
Países revisados: Benín, Burkina Faso, Costa de Marfil, Egipto, Gambia, Ghana, Guinea, Liberia, Malí, Mauritania, Níger, Nigeria, Senegal, Sierra Leona
En toda la región, el uso posparto de anticonceptivos modernos es extremadamente bajo en el período posparto temprano; en la mayoría de los países, la PAM al mes después del parto es del 10 % o menos. La insusceptibilidad posparto es correspondientemente alta: 85 % o más a los 3 meses después del parto en todos los países excepto Egipto, donde es 57 %. En ese momento, la insusceptibilidad comienza a disminuir abruptamente y, a los nueve meses después del parto, una tercera parte o más de las mujeres son susceptibles a un embarazo. Y a los 12 meses, la mayoría de las mujeres en posparto en todos los países (excepto Guinea, Níger, Senegal y Sierra Leona) son susceptibles.
En los 14 países de nuestro estudio, más del 10 % de los nacimientos ocurrieron dentro de los 24 meses posteriores a un nacimiento anterior, un espaciamiento menor al recomendado por la OMS. En cinco países (Camerún, Malí, Mauritania, Níger y Nigeria), la cifra aumenta al 20 %: uno de cada cinco nacimientos ocurre con poco espaciamiento.
Tipo de establecimiento de salud: Las mujeres que dan a luz en casa tienen la menor utilización de anticonceptivos modernos en el período posparto. La brecha es más amplia en Senegal, donde más de 1 de cada 4 mujeres que dan a luz en un establecimiento de salud (público o privado) utilizan un método moderno a los 3 meses después del parto, mientras que solo alrededor de 1 de cada 10 mujeres que dan a luz en casa utilizan un método moderno a esas alturas. En seis países (Gambia, Malí, Mauritania, Níger, Nigeria y Senegal) también hay una diferencia notable según el tipo de establecimiento de salud, con una PAM mayor entre las mujeres que dieron a luz en un establecimiento de salud privado que en uno público. La diferencia es mayor en Senegal: a los 6 meses después del parto, el 55.1 % de las mujeres que dio a luz en un establecimiento de salud privado utiliza un método moderno, en comparación con el 35.2% de las mujeres que dio a luz en un establecimiento de salud público. La diferencia entre los establecimientos de salud públicos y privados en la utilización de anticonceptivos modernos es más variable en NWCA que en ESA o Asia, con diferencias especialmente marcadas en Níger y Senegal.
Edad de la madre durante el nacimiento más reciente: En Benín, Gambia, Níger, Nigeria y Senegal, las madres más jóvenes (las menores de 20 años) son las que tienen menos probabilidades de utilizar métodos modernos a los 6 y 12 meses después del parto. Las mayores diferencias en el uso entre madres jóvenes y mayores se encuentran en Senegal y Nigeria. En Nigeria, solo el 5 % de las madres menores de 20 años utiliza anticonceptivos modernos a los 6 meses después del parto, en comparación con el 11 % de las madres de entre 20 y 34 años. En Senegal, el 21 % de las madres menores de 20 años utiliza anticonceptivos modernos a los 6 meses después del parto, en comparación con el 34 % de las madres de entre 20 y 34 años. Estas brechas persisten durante todo el período posparto. Se observa un patrón diferente en Burkina Faso, Guinea, Liberia, Malí, Mauritania y Sierra Leona, donde las madres de mayor edad (entre 35 y 49 años) tienen el menor uso posparto de anticonceptivos modernos.
Estado civil de la madre durante el primer nacimiento: En todos los países, excepto Níger y Egipto, el uso de anticonceptivos modernos es mayor entre las mujeres que tuvieron su primer hijo fuera del matrimonio. Esto es especialmente notable en Malí. En cambio, en Níger y Egipto, las mujeres cuyos primeros hijos nacieron fuera del matrimonio son menos propensas a utilizar métodos anticonceptivos modernos en el período posparto.
Identificar y llegar a aquellas mujeres y niñas que no reciben atención posnatal. A diferencia de la región ESA, en NWCA por lo menos una tercera parte de todas las mujeres en posparto en todos los países tienen un control posnatal dentro de las 4 horas posteriores al parto. Esta cifra asciende a más del 50 % de las mujeres en Benín, Burkina Faso, Costa de Marfil, Gambia, Malí, Liberia, Senegal y Sierra Leona. En cambio, más de la mitad de las mujeres en posparto en Nigeria y Mauritania no tienen un control posnatal hasta 41 días o más después del parto o nunca. Los países de la región deberían aprovechar sus ya sólidos programas posnatales para determinar por qué algunas mujeres y niñas se están quedando atrás y formular estrategias adaptadas para garantizar que reciban atención posnatal.
Esforzarse por realizar controles posnatales lo antes posible después del parto. En En todos los países, la PAM actual es mayor para las mujeres que tuvieron sus controles posnatales dentro de las 4 horas posteriores al parto en comparación con las mujeres que tuvieron sus controles posnatales 41 días o más después del parto, o nunca. El contraste es más marcado para las mujeres en Burkina Faso (35.8 % frente a 27.8 %) y Senegal (29.7 % frente a 12.8 %). Senegal también tuvo las brechas más amplias entre la aceptación del uso de anticonceptivos modernos entre las mujeres que dieron a luz en casa y aquéllas que dieron a luz en un establecimiento de salud.
Garantizar que los controles posnatales incluyan asesoramiento sobre el espaciamiento de los nacimientos y la planificación familiar. A las mujeres jóvenes o solteras no se les debe negar servicios. En En la Evaluación de la Prestación de Servicios más reciente de la República Democrática del Congo (SPA 2017-2018), solo el 11 % de las consultas prenatales incluyó información sobre planificación familiar posparto.13 Es la única encuesta relativamente reciente de la región.
La región AP tiene la población más grande del mundo, pero no está creciendo tan rápido como la población del África subsahariana. Sin embargo, el propio tamaño de la población de la región significa que pequeños aumentos porcentuales se traducen en cifras absolutas muy grandes. Entre 2012 y 2023, AP sumó 40,000,000 millones de mujeres en edad reproductiva. La tasa de fertilidad de toda la región es de 1.9, que está por debajo del nivel de reemplazo.
Población total de MER en 2023
1.18 billones
% de cambio desde 2012
4%
Asia Central
Oceanía
Asia del Sur
Población de MER en 2023
20 millones
369 millones
11 millones
176 millones
533 millones
74 millones
Nacimientos totales en 2023
1.6 millones
12.4 millones
697,000
10.9 millones
36 millones
5.6 millones
Tasa total de fertilidad (TTF)
2.9
1.2
2.1
2.1
2.2
2.5
Edad media
26.5
39.9
32.7
27.1
31.9
22.5
Uso de anticonceptivos modernos (PAM), todas las mujeres
39.1%
66.6%
46.9%
NA
41.4%
26.5%
Mujeres casadas con PAM
54.2%
81.0%
54.4%
NA
55.3%
40.9%
Mujeres solteras con PAM
8.7%
27.6%
36.2%
NA
5.6%
2.9%
Métodos más comunes
DIU
DIU
Píldoras, inyectables y esterilización femenina
Píldoras
Esterilización femenina y píldoras
DIU y píldoras
Países revisados: Afganistán, Bangladés, Camboya, Filipinas, India, Indonesia, Jordania, Myanmar, Nepal, República Kirguisa, Pakistán, Tayikistán, Timor Oriental, Yemen
En la mayoría de los países que revisamos, la PAM es baja en el período posparto temprano (dentro del mes posterior al parto); también es aquí cuando el riesgo de embarazo de las mujeres es bajo debido a la insusceptibilidad posparto. La PAM aumenta en todos los países a medida que aumenta el tiempo transcurrido desde el parto. El uso de la PAM al mes despúes del parto fue superior al 20 % en Indonesia, Jordania, Filipinas y Yemen. La PAM al mes es más alta en Jordania, con un 33.7 %, lo que podría indicar un uso posparto inmediato, ya que los DIU son el método más común en ese país.
La insusceptibilidad posparto disminuye más rápidamente que en las regiones de NWCA y ESA, y las mujeres en la mayoría de los países de AP se vuelven susceptibles a un embarazo a los 6 meses posparto. Solo en Nepal y Timor Oriental la mayoría de las mujeres siguen siendo no susceptibles al posparto a los 6 meses (52.7 % y 70.5 %, respectivamente). A los 12 meses del parto, la mayoría de las mujeres en todos los países, excepto Timor Oriental, son susceptibles de quedar embarazadas.14
El poco espaciamiento entre nacimientos es un problema en la región, particularmente en ocho países: en India, Jordania, República Kirguisa y Timor Oriental, más del 20 % de las mujeres dan a luz dentro de los dos años siguientes a un parto anterior, y en Afganistán, Pakistán, Tayikistán y Yemen, la cifra es del 30 % o más. De hecho, 1 de cada 10 mujeres en estos ocho países da a luz en intervalos muy cortos: solo de 7 a 17 meses desde el parto anterior.
Tipo de establecimiento de salud: En todos los países, las mujeres que dan a luz en casa y no en un establecimiento de salud (público o privado) tienen la PAM más baja, aunque las brechas no son tan amplias como en las regiones de ESA o NWCA. Además, en todos los países que revisamos (excepto Afganistán), a los 12 meses después del parto no hay diferencias significativas en la PAM entre las mujeres que dieron a luz en un establecimiento de salud público versus uno privado. En Afganistán hay una diferencia de alrededor de 10 puntos porcentuales entre las mujeres que dieron a luz en un establecimiento de salud privado y aquéllas que dieron a luz en un establecimiento de salud público (42.3 % frente a 31.2 %, respectivamente).
Age of Mother at Most Recent Birth: In seven countries — Afghanistan, India, Jordan, Kyrgyz Republic, Nepal, Pakistan, and Tajikistan — modern contraceptive uptake is lowest among the youngest mothers (under age 20). In two countries, Kyrgyz Republic and Tajikistan, the MCP gap between the youngest mothers and those aged 20-34 or 35-49 actually widens over time. The situation is reversed in Cambodia and Indonesia, where postpartum contraceptive uptake is lowest among the oldest mothers (those aged 35-49) and highest among the youngest (those under age 20).
Edad de la madre durante el nacimiento más reciente: En cinco de los nueve países15 analizados (Afganistán, Camboya, Jordania, Filipinas y Yemen) la utilización posparto de anticonceptivos modernos es mayor entre las mujeres que tuvieron su primer hijo fuera del matrimonio. La diferencia es mayor en Camboya, donde la brecha es de más de 10 puntos porcentuales a los 12 meses después del parto. En cambio, Indonesia y Myanmar son dos países donde el uso de anticonceptivos modernos es mayor entre las mujeres que tuvieron su primer hijo dentro del matrimonio.
Reforzar cualquier brecha en la atención posnatal oportuna. En marcado contraste con ESA y NWCA, la región de AP tiene un sólido historial en materia de atención posnatal rápida. En ocho de los 11 países con datos sobre el momento oportuno (Bangladés, Camboya, India, Indonesia, Jordania, Nepal, Pakistán y Tayikistán), más de la mitad de las madres tienen un control posnatal dentro de las 4 horas posteriores al parto.16 TEl principal caso atípico es Timor Oriental, donde la mayoría de las mujeres no reciben un control posnatal hasta 41 días o más después del parto, o nunca. Éste es también el caso de más del 20 % de las mujeres en Myanmar, Nepal y Pakistán.
Aprovechar el período posparto inmediato para ofrecer anticonceptivos. En 10 de los 11 países con datos sobre el momento oportuno (excepto Camboya), el uso actual de anticonceptivos modernos es mayor entre las mujeres que tuvieron sus controles posnatales dentro de las 4 horas posteriores al parto en comparación con las mujeres que tuvieron sus controles posnatales de 41 días o más después del parto, o nunca. El contraste es más marcado para las mujeres en Myanmar (63 % frente a 46.4 %) y Filipinas (51.7 % frente a 36.3 %). No hay diferencia en Camboya.
Garantizar que los controles posnatales incluyan asesoramiento sobre el espaciamiento de los nacimientos y la planificación familiar. A las mujeres jóvenes o solteras no se les debe negar servicios. Las últimas encuestas ENDESA en Camboya, Nepal y Filipinas contienen preguntas sobre el contenido de los controles posnatales. La mayoría de las mujeres en Camboya y Filipinas recibieron información sobre planificación familiar durante sus controles posnatales, pero solo alrededor de una cuarta parte de las mujeres (25.4 %) en Nepal recibió esta información. La Evaluación de la Prestación de Servicios de Nepal más reciente (SPA 2021) muestra un porcentaje similar: el 23.6 % de las mujeres posparto recibe asesoramiento sobre planificación familiar y el 3.6 % adopta un método. Las madres más jóvenes de Nepal (las menores de 20 años) tienen menos probabilidades de recibir asesoramiento sobre planificación familiar que las madres mayores (de 20 a 49 años). Muy pocas consultas (1 % o menos) incluyeron conversaciones sobre el cuidado del recién nacido, prácticas de lactancia materna, vacunas infantiles o planificación familiar.17
ALC se diferencia de nuestras otras regiones en varios aspectos: tiene una población de mayor edad y crece más lentamente que la de África o Asia. La edad media es de 30.9 años y la tasa de fertilidad en cada subregión y en ALC en general está por debajo del nivel de reemplazo.
La población de MER aumentó en un 7.9 % entre 2012 y 2023, de 162 millones a 175 millones. Alrededor de 800,000 mujeres alcanzaron la edad reproductiva el año pasado (2022 a 2023). El crecimiento más rápido se produce en Centroamérica, donde la población de MER aumentó en un 12 % entre 2012 y 2023.
Población total de MER en 2023
1.18 billones
% de cambio desde 2012
8%
El Caribe
Sudamerica
Población de MER en 2023
11 millones
49 millones
115 millones
Nacimientos totales en 2023
673,000
2.8 millones
6 millones
Tasa total de fertilidad (TTF)
2
1.9
1.8
Edad media
31.6
28.4
40
Uso de anticonceptivos modernos (PAM), todas las mujeres
46.2%
50.7%
59.1%
Mujeres casadas con PAM
57.7%
68.4%
73.2%
Mujeres solteras con PAM
34.7%
27.9%
42.4%
Métodos más comunes
NA
Esterilización femenina y inyectables
NA
El uso de anticonceptivos modernos en la región de ALC es elevado, mayor que en la mayoría de las regiones de África o Asia y el Pacífico. Las estimaciones sugieren que más del 70 % de las mujeres casadas y más del 55 % de todas las mujeres utilizaban anticonceptivos modernos en 2023. Sin embargo, se dispone de pocos datos recientes sobre salud sexual y reproductiva para la región. Solo cinco países de ALC han realizado una encuesta domiciliaria con mujeres en edad reproductiva desde 2014 (Belice, Bolivia, El Salvador, Haití y Honduras), por lo que hay pocos datos detallados sobre los avances de la última década disponibles a nivel nacional y subnacional con poblaciones históricamente marginadas como los pueblos indígenas y afrodescendientes. Sin embargo, algunos indicadores sugieren que persisten desafíos en materia de SDSR en la región.
Si bien en gran parte del mundo la disponibilidad de métodos anticonceptivos más nuevos ha resultado en cambios hacia anticonceptivos reversibles de acción prolongada, la mayoría de los países de ALC informaron poco uso de estos métodos en sus últimas encuestas de salud reproductiva.18 En tres de los cinco países de ALC con encuestas desde 2015 (Belice, El Salvador y Honduras), la esterilización femenina fue el método más común. Los inyectables fueron el método más común en Bolivia y Haití, y el segundo método más común en Belice, El Salvador y Honduras. Los implantes y los DIU, que se utilizan ampliamente en África y Asia, no han surgido como métodos comúnmente utilizados en la región de ALC. El uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada es bajo entre toda la población, pero parece ser más bajo entre las mujeres pobres, rurales, sin educación, jóvenes e indígenas.
Otro desafío en la región de ALC es la alta tasa de natalidad en la adolescencia. La tasa de natalidad en la adolescencia en la región es de 53 nacimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años, y es particularmente alta en la mayoría de los países de Centroamérica y Sudamérica. Lo que se destaca en la región de ALC es que la tasa de natalidad en la adolescencia es más alta que en países comparables de ingresos medianos altos en otras regiones, y más alta que en países y regiones con niveles igualmente altos de uso de anticonceptivos. Estas diferencias pueden indicar barreras a SDSR de jóvenes, pero, nuevamente, hay pocos datos detallados disponibles en encuestas recientes.
Para comprender mejor las posibles barreras a la mayor disponibilidad de métodos y satisfacer las necesidades de jóvenes y otras poblaciones, FP2030 trabajará con socios de datos para arrojar luz sobre los problemas que obstaculizan la recolección y el análisis de datos. En términos más generales, el trabajo de FP2030 en la región se centrará en dirigir la atención hacia los desafíos pendientes, fortalecer nuestro compromiso con las organizaciones de la sociedad civil y las organizaciones lideradas por jóvenes, y lograr compromisos de gobiernos, donantes y socios técnicos con esta agenda inconclusa.
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