Más de mil millones de mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) viven en países de renta baja y media baja. Se estima que 371 millones de esas mujeres ahora usan un método moderno de planificación familiar. Esto supone 87 millones más que hace tan solo una década. Su uso de métodos anticonceptivos evitó más de 141 millones de embarazos no deseados, 29 millones de abortos inseguros y casi 150 000 muertes maternas solo en el último año.
El lenguaje a lo largo de este informe se refiere a mujeres o mujeres y niñas, que debe entenderse que incluye a mujeres y niñas en edad reproductiva (15 a 49 años). No todas las personas que quedan embarazadas son mujeres y niñas; los hombres transgénero y las personas no binarias pueden y, de hecho, quedan embarazadas. Sin embargo, la mayoría de los datos utilizados en este informe provienen de encuestas y estudios que identifican a los participantes como mujeres o niñas, y extender las conclusiones de esos datos para incluir a personas de género diverso podría dar lugar a imprecisiones o incluso a la eliminación de preocupaciones específicas de las minorías sexuales (UNFPA, Estado de la población mundial 2022). Por lo tanto, calculamos el uso de anticonceptivos y medimos la prevalencia de anticonceptivos en función de las mujeres y niñas que usan estos métodos, al mismo tiempo que reconocemos que algunas personas que los usan pueden identificarse como hombres transgénero o personas no binarias.
Con el Informe de Medición de FP2030 de este año, ahora podemos evaluar las tendencias en el uso de anticonceptivos durante una década completa de datos (Figura 1). Un hecho emerge claramente: las mujeres exigen y utilizan métodos anticonceptivos modernos en cantidades cada vez mayores, en todas las regiones, a pesar de todos los obstáculos. Incluso frente al COVID-19, que causó enormes interrupciones en los sistemas de salud, la demanda de anticonceptivos modernos ha seguido creciendo.
De hecho, las interrupciones no son nada nuevo. Si bien la escala de la pandemia no tiene precedentes, en los últimos 10 años los sistemas de salud se han visto afectados por desastres naturales, conflictos violentos, epidemias de los virus de ébola y zika, cambios políticos y cambios en las condiciones económicas. Sin embargo, a pesar de estos retos, la cantidad de mujeres que buscan métodos anticonceptivos modernos ha seguido aumentando. En 14 países, el número de personas que usan métodos anticonceptivos se ha más que duplicado en la última década.
Prevalencia de anticonceptivos modernos
Aumento en puntos porcentuales 2012–2022
2012
2022
África subsahariana
16.8%
23.0%
6.2%
América Latina y el Caribe
36.3%
40.9%
4.6%
Asia Meridional
36.0%
39.8 %
3.8%
Asia Oriental y Pacífico
38.0%
39.2%
1.2%
Europa y Asia Central
38.4%
41.6%
3.2%
Medio Oriente y África Septentrional
34.9%
38.2%
3.3%
En los países de renta baja y media baja, la prevalencia de anticonceptivos entre todas las mujeres aumentó del 31 % a más del 35 % en la última década (Tabla 1). Esto significa que 1 de cada 3 mujeres en edad reproductiva ahora elige usar métodos anticonceptivos modernos. Todas las regiones han experimentado un aumento, con el mayor crecimiento en África subsahariana (Figura 2).
A medida que más y más jóvenes entren en edad reproductiva y que más y más mujeres busquen un mayor acceso a una amplia gama de métodos, la demanda de planificación familiar seguirá creciendo. Si esta creciente demanda no se satisface con servicios de alta calidad, suministros constantes de anticonceptivos y políticas y financiación de apoyo, será una oportunidad perdida para millones de mujeres y para nuestro futuro colectivo.
Para aprovechar esta oportunidad es necesario que los programas de planificación familiar reconozcan y se adapten a las necesidades y preferencias cambiantes de las mujeres y sus parejas. Ha habido cambios rápidos en la gama de métodos durante la última década, y en muchos países donde se han vuelto accesibles los anticonceptivos reversibles de larga duración, o LARC, ha habido un claro desplazamiento hacia los implantes. Hoy en día, los implantes son el método más utilizado en 10 países y el segundo método más común en 14 países. Esto representa un marcado contraste con la gama de métodos de hace una década, cuando los implantes no estaban tan ampliamente disponibles.
Sin embargo, nuestra comprensión de la gama de métodos debe reconocer que todavía hay muchas mujeres que desean evitar el embarazo, pero que no utilizan un método anticonceptivo moderno. Cincuenta millones de mujeres en países de renta baja y media baja informan que usan un método anticonceptivo tradicional para evitar el embarazo. Dieciséis países representan el 80 % de estas usuarias, la mayoría de las cuales se encuentran en la región de Asia-Pacífico. Esto plantea muchas preguntas sobre si los métodos tradicionales son una preferencia genuina o si los programas de planificación familiar no brindan suficiente información o una variedad adecuada de opciones de métodos anticonceptivos.
Una mejor comprensión de cómo ampliar y adaptar los servicios de planificación familiar depende de una mayor visibilidad de los métodos que utilizan las personas, dónde obtienen información y dónde buscan los servicios. En respuesta a la retroalimentación de los países sobre el Marco de Medición de FP2030, los nuevos indicadores y las formas actualizadas de informar sobre los indicadores ahora proporcionarán nueva información importante. Por primera vez, el informe de este año incluye datos sobre la fuente del método (pública versus privada) por método. Los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud (DHS) más reciente de Ruanda en 2019-2020, por ejemplo, indican que el 99 % de las mujeres que usan implantes, ahora el método más común en el país, los reciben del sector público. En cambio, solo el 50 % de las mujeres que utilizan inyecciones, hasta hace poco el método más popular, las reciben del sector público. Puntos de datos como estos brindan información importante sobre el papel de los sectores público y privado en la provisión de métodos. En algunos países, como Indonesia, el sector privado es una fuente importante de una amplia gama de métodos anticonceptivos; en otros, la provisión del sector privado es significativa solo para ciertos métodos. El informe actualizado de este nuevo indicador de FP2030 permitirá análisis e información adicionales en los próximos años.
Asimismo, el informe de este año incluye una actualización del indicador de información sobre planificación familiar. Con base en la retroalimentación de los países, incluidos los responsables de Evaluación y Monitoreo de País de Track20, el indicador ahora contiene detalles adicionales. El informe proporciona información sobre el porcentaje de mujeres (de 15 a 49 años) que recibieron información sobre planificación familiar por parte del sistema de atención de la salud y ahora también analiza con mayor profundidad qué porcentaje de mujeres fueron a un centro de salud o fueron visitadas por un trabajador de campo. Esto ayudará a destacar dónde se pierden oportunidades para llegar a las mujeres con más información sobre planificación familiar.
Con la vuelta a la normalidad del programa DHS a medida que la pandemia disminuye, la gran cantidad de encuestas que se retrasaron en 2020 y 2021 ahora están programadas para realizarse. Una gran afluencia de datos que evalúan el progreso de la planificación familiar estará disponible en los próximos años en una variedad de nuevas formas. Con nuestras nuevas oficinas regionales instaladas y un compromiso colaborativo más estrecho con los países, la alianza podrá utilizar esos datos con más eficacia que nunca para acelerar los avances.
El Grupo de Trabajo de Monitoreo del Desempeño y Evidencia (PME) creó el Marco de Medición de FP2030 para realizar un seguimiento del progreso de los países de 2021 a 2030 e informar sobre el progreso hacia la visión general de FP2030. El Marco de Medición de FP2030 se basa en los Indicadores Básicos y el Marco de Resultados de FP2020. Los países han descrito los Indicadores Básicos de FP2020 como componentes esenciales para monitorear aspectos del entorno propicio para la planificación familiar, el proceso de prestación de servicios, el producto de esos servicios, los resultados esperados y el impacto del uso de anticonceptivos. Dado el éxito de estos indicadores, el Grupo de Trabajo de PME se propuso mantener un grado de uniformidad al revisar los indicadores para el nuevo marco de FP2030.
El marco de FP2030 presenta importantes adiciones y modificaciones a los indicadores de FP2020, incluido el paso de hacer un seguimiento de usuarias adicionales a informar sobre el total de usuarias en un país. El indicador de la prevalencia de anticonceptivos modernos (MCP) ahora se desglosa para todas las mujeres por mujeres casadas (o en convivencia) y solteras. Para complementar el indicador de la tasa de natalidad adolescente, el marco incluye un conjunto de indicadores sobre el uso de la planificación familiar en relación con los eventos de la vida, como la actividad sexual, el matrimonio y el primer nacimiento, así como las conductas anticonceptivas. Además, existen nuevos mecanismos de informes, como la comunicación de los rangos de incertidumbre de las estimaciones para mejorar la transparencia de los datos y la notificación de la prevalencia de anticonceptivos tradicionales (TCP) en países donde la TCP es del 5 % o más entre las mujeres casadas. Finalmente, otros cambios incluyen nuevos indicadores para rastrear mejor la fuente del método, asesoramiento sobre el cambio de método y embarazos no deseados.
Los países comenzaron a utilizar el Marco de Medición de FP2030 en 2021. El proceso de presentación de informes anuales se mantuvo similar al proceso de FP2020 dirigido por los países (Figura 3). Los países analizan sus datos de planificación familiar, realizan consultas con las partes interesadas sobre el seguimiento del progreso e informan sobre los indicadores. Las reuniones de consenso de los países son fundamentales para garantizar que el proceso siga siendo impulsado por los países y que las partes interesadas dediquen tiempo a revisar y comprender los datos, hacer un balance del progreso y ajustar sus estrategias según sea necesario. Más allá de estas revisiones anuales, los gobiernos colaboran con Track20 durante todo el año para identificar debilidades en sus sistemas de datos y realizar cambios o adoptar herramientas que puedan ayudarlos a utilizar mejor sus datos disponibles para evaluar activamente el progreso. Este proceso ha llevado a una mayor capacidad para el análisis de datos, conversaciones más regulares sobre el progreso, mayor transparencia en las mediciones de planificación familiar y más oportunidades para el uso de datos en la toma de decisiones.
Aunque el proceso de presentación de informes es similar, ahora participan más países. Los Indicadores Básicos de FP2020 se informaron para los 69 países más pobres del mundo, según la Renta Nacional Bruta (RNB) per cápita en 2010. Con el cambio a la alianza FP2030, que está abierta a cualquier país que desee comprometerse, fue necesario revisar el alcance geográfico del Informe de Medición. Como punto de partida, FP2030 informa el progreso de los 82 países de renta baja y media baja, según las clasificaciones de la RNB per cápita del Banco Mundial a partir de 2020. El alcance geográfico de la presentación de informes se reevaluará continuamente para hacer adaptaciones a medida que otros países se comprometan y cambien las clasificaciones de los países.
Durante el transcurso de un año, Track20, FP2030 y otros socios producen y publican datos sobre el progreso del movimiento. Las estimaciones de los indicadores de FP2030 son elaboradas por el equipo de Track20 y los responsables de monitoreo y evaluación (M&E) de los países.
El futuro de la medición de la planificación familiar
El Marco de Medición de FP2030 refleja los avances realizados durante la alianza FP2020 y puede considerarse lo más avanzado actualmente en relación con la medición de la planificación familiar. El Grupo de Trabajo de PME reconoce, sin embargo, que aún se necesita mejorar la medición en muchos aspectos de la planificación familiar. Otros retos de medición que debemos abordar son: mejorar la comprensión de las intenciones de fertilidad y el deseo de usar métodos anticonceptivos; incorporar indicadores para medir los esfuerzos de cambio social y de comportamiento; mejorar la medición del empoderamiento y la toma de decisiones, explorar medidas de equidad relacionadas con el uso de anticonceptivos; mejorar el seguimiento y la medición de la calidad de la atención; e identificar mediciones a nivel de entorno de apoyo para políticas, financiación y rendición de cuentas. El Marco de Medición de FP2030 destaca estas necesidades en la sección titulada “Áreas de Trabajo Futuro”, y el Centro de Datos de FP2030 presenta resúmenes completos para varias de estas áreas temáticas.
A principios de este año, el Grupo de Trabajo de PME colaboró para publicar un comentario sobre cómo refinar el lenguaje y la medición de los indicadores de necesidad insatisfecha y demanda satisfecha: Language and Measurement of Contraceptive Need and Making These Indicators More Meaningful for Measuring Fertility Intentions of Women and Girls (Lenguaje y medición de la necesidad de anticonceptivos y cómo lograr que estos indicadores sean más significativos para medir las intenciones de fertilidad de mujeres y niñas) (Global Health Science and Practice). Las mediciones para la necesidad insatisfecha y la demanda satisfecha son comúnmente mal utilizadas y no siempre son representativas de los métodos y servicios anticonceptivos deseados. Este comentario insta a la comunidad de planificación familiar a establecer etiquetas más precisas para estos indicadores y, eventualmente, a trabajar para desarrollar mediciones más refinadas que capturen mejor las intenciones de fecundidad y las preferencias anticonceptivas de las personas. Como se mencionó anteriormente, el Marco de Medición de FP2030 incluye la prevalencia de anticonceptivos tradicionales como un indicador adicional. La inclusión de la TCP ayuda a contextualizar los indicadores de necesidad insatisfecha y demanda satisfecha, ya que muestra que, al menos algunas mujeres que no usan métodos modernos, en realidad, usan métodos tradicionales para prevenir el embarazo. En los próximos años, FP2030 respaldará más debates y acciones para impulsar las mediciones para la necesidad insatisfecha y otros retos de medición.
FOTOS DESDE ARRIBA HACIA ABAJO POR The Gender Spectrum Collection
